Стеноз позвоночного канала

Форма для обращений

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала - хроническая патология, когда спинномозговой канал сужается и находящиеся в нем структуры подвергаются сдавливанию. Заболевание медленно прогрессирует и самостоятельно не исчезает. Со временем пациентам требуется операция. Как правило, болезнь поражает людей пожилого возраста, чаще прогрессирует в поясничном отделе. Отсутствие своевременного лечения вызывает нетрудоспособность человека.

Различают:
Центральный стеноз, когда просвет канала сужается по направлению к дуге позвонка (от его тела), переднезадний размер уменьшается;
Боковой стеноз, при котором сужение доходит до 4 мм;
Комбинированный стеноз с сочетанием симптомов.
Стеноз бывает относительным, когда диаметр позвоночного канала 10?12 мм. В таких случаях лечение проводится консервативно и имеет хороший прогноз. При отсутствии своевременного лечения негативные изменения будут нарастать.
Если размер позвоночного канала составляет менее 1 см, консервативное лечение не поможет. В этом случае наблюдаются неврологические синдромы, и речь идет об абсолютном стенозе. Требуется оперативное вмешательство. Крайняя степень болезни, когда канал сужен до 3 мм — латеральный стеноз. Лечение оперативное.
Стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника может развиваться вследствие врожденных или приобретенных причин.
Идиопатический, или врожденный, стеноз спинномозгового канала возникает при утолщении или укорочении позвоночной дуги, уменьшении высоты тела позвонка или укорочении ножки.
Приобретенные изменения встречаются значительно чаще. Причины их появления следующие:
• Остеохондроз, смещение позвонков, грыжа пояснично-крестцовой зоны и другие дегенеративные процессы;
• Травмы;
• Медицинские вмешательства — последствия операций на позвоночнике, образование рубцов и спаек;
• Ряд других заболеваний — ревматоидный артрит, акромегалия, опухоли;
• Растяжение или уплотнение желтой связки позвоночника.
Стеноз позвоночного канала
Как проявляется спинальный стеноз?
Стеноз поясничного отдела позвоночника — распространенное заболевание с характерными признаками.
• Перемежающаяся хромота, ощущение слабости в ногах, боли или онемения, которые проявляются при ходьбе. Болезненность, как правило, не локализована, повторно может проявляться в другом месте, не всегда характеризуется как боль. Заболевший может останавливаться, садиться или ложиться. При небольшом наклоне туловища и сгибании ног боль стихает, что заставляет больных принимать соответствующую позу. Во время сидения болезненность не возникает даже при выполнении физической работы.
• Боли тупые и ноющие, отдают в ноги.
• Болевые ощущения определяются вдоль ног, полосой.
• Возникает симптом натяжения.
• Нарушается чувствительность, больной не может сказать, в каком положении находятся его конечности.
• Ощущается покалывание, мурашки, жжение и пр.
Диагностика
Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне диагностируется на основании осмотра, жалоб пациента и использования инструментальных методов. Наиболее эффективны дополнительные методы обследования, позволяющие измерить величину позвоночного канала:
• Рентгенография
• Компьютерная томография
• Магнитно-резонансная томография
При необходимости прибегают к использованию миелографии или электронейромиографии.

Консервативное лечение

При отсутствии явно выраженных неврологических изменений, когда жалобы ограничиваются болями в ногах и пояснице, а обращение за медицинской помощью своевременное, возможно использования консервативных методик лечения стеноза.
• Противовоспалительные средства для ликвидации боли и воспалений, уменьшения отечности тканей;
• Миорелаксанты для уменьшения мышечного напряжения в области поясницы;
• Медикаментозные блокады при внутрипозвоночном введении — гормональные препараты и анестетики быстро и эффективно купируют болевой синдром в месте его возникновения;
• Сосудистые средства, улучшающие кровоток в сосудах пораженных отделов;
• Сеансы массажа спины;
• Разнообразный спектр физиотерапии — воздействие токами, электрофорез, магнитотерапия, лечение грязями;
• ЛФК — комплекс лечебных упражнений для улучшения самочувствия и снижения болевого синдрома;
Положительный результат дает комплексное использование всех этих методик. Подбор программы терапии должен осуществляться отдельно в каждом случае исключительно специалистом - неврологом или нейрохирургом, с учетом имеющихся противопоказаний.

 

Хирургическое лечение
Цель проведения операции — исключить сдавливание корешков спинномозговых нервов. Сегодня практикуются как большие открытые операции, так и эндоскопические, когда разрезы тканей — минимальные. Наиболее часто используемая современная методика - микрохирургическая декомпрессия.
Очень часто прогрессирование дегенеративного заболевания позвоночника сопровождается гипертрофией и деформацией суставных отростков и желтой связки пораженного позвоночно-двигательного сегмента, что в сочетании с наличием или без выпячивания со стороны межпозвонкового диска на фоне снижения высоты последнего может приводить формированию сужения позвоночного канала – дегенеративному стенозу.
Данное заболевание наиболее характерно для популяции людей в возрасте от 50 лет и старше. Стенозирование позвоночного канала может приводить к сдавливанию нервно-сосудистых образований и вызывать различной степени тяжести неврологическую симптоматику в виде компрессии одного-двух спинномозговых корешков, либо вызывать сдавливание всех корешков конского хвоста.
Как правило, неврологическая картина при данном заболевании долгое время носит преходящий характер, и пациенты чувствуют себя удовлетворительно в положении лежа и положении сидя, но стоит дать небольшую вертикальную нагрузку, сдавленные спинномозговые корешки очень скоро дадут знать о себе, стоит лишь пройти от нескольких десятков до нескольких сотен метров.
По мере прогрессирования сужения позвоночного канала и нарастания степени компрессии нервных структур позвоночного канала неврологическая симптоматика начинает носить более постоянный характер, еще больше снижая повседневную дееспособность. К сожалению, данное заболевание невозможно вылечить консервативно, так как процесс является необратимым. Консервативное лечение может лишь временно облегчить клинические проявления, и при наличии неврологической симптоматики на фоне стеноза позвоночного канала уже целесообразно прибегать к оперативному лечению на позвоночнике.
Наиболее часто применяющейся методикой хирургического лечения является одно- или двусторонняя декомпрессия сдавленного дурального мешка на уровне стеноза позвоночного канала. Суть операции заключается в резекции гипертрофированных суставных пар и желтой связки, которые непосредственно и сдавливают нервные спинномозговые корешки.
Обычно с целью минимизации хирургической инвазии применяются различные тубулярные ретракторы из доступа размером 2-3 см с одной стороны под контролем хирургического микроскопа и довольно часто технически возможно осуществить двустороннюю декомпрессию дурального мешка, не прибегая к разрезам с противоположной стороны. Осуществлять дополнительную фиксацию позвонков при данной патологии металлоконструкциями требуется. Но иногда, при определенных показаниях, становится целесообразным применение дополнительных имплантатов и металлконструкций, когда, помимо декомпрессии спинномозговых корешков, необходима стабилизация позвонков, например, при наличии сегментарной нестабильности, либо в случае очень грубой гипертрофии и деформации суставных отростков позвонков, когда осуществить дозированную резекцию гипертрофированных костно-связочных элементов становится технически сложно.

Как правило, после подобной операции пациенты поднимаются на ноги уже на следующий день или через день. В течение от 1 до 3 месяцев после оперативного вмешательства рекомендуется воздержаться от лишней физической активности (в зависимости от тяжести исходного заболевания и объема оперативного лечения).
Положительные отзывы пациентов, перенесших операцию, говорят о том, что своевременное обращение к врачу повышает шансы на успешное преодоление недуга.
Чтобы полностью избавиться от стеноза поясничного канала, необходимо следить за своим здоровьем и при возникновении симптомов заболевания немедленно обращаться к опытным специалистам.
 
Профилактика стеноза поясничного отдела позвоночника
• При первых проявлениях заболевания необходимо обращаться к врачу.
• Следует контролировать свой вес, не допуская чрезмерной полноты.
• Показаны ежедневные прогулки, утренняя зарядка, разминка на рабочем месте.
Стеноз в поясничном отделе позвоночника — серьёзная патология, влияющая на качество жизни. Берегите свое здоровье и при первых признаках обращайтесь за консультацией к специалистам!
 
Записаться на прием к неврологу или нейрохирургу можно по телефонам
8-800-201-60-70 или 8 (8352) 70-60-70

Как попасть к нам на прием

Приехать лично

Приехать лично

Консультации проводятся по предварительной записи как бесплатно —
за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), так
и на платной основе.

Список необходимых документов
Дистанционно

Дистанционно

Консультации проводятся по предварительной записи как бесплатно —
за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), так
и на платной основе.

Список необходимых документов
Медицинский туризм

Медицинский туризм

Консультации проводятся по предварительной записи как бесплатно —
за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), так
и на платной основе.

Список необходимых документов

Способы предварительной записи:

Лично в регистратуре консультативной поликлиники;

Оставить заявку на этом сайте;

По телефону регистратуры: (8352) 70-60-70
доб. 1621 - детская.

Вопросы и ответы

Посмотреть все вопросы

Для решения вопроса о возможности и необходимости оперативного лечения в Центре рекомендуется консультация врача травматолога-ортопеда (взрослые и дети) или врача-нейрохирурга Центра в очной или заочной форме.

Записаться на консультативный прием к специалистам Центра можно по телефону 8 (8352) 70-60-70 , кнопка 1

Записаться на прием к специалистам можно по телефону 8 (8352) 70-60-70 , кнопка 1. Запись через соцсети, электронную почту и Личный кабинет пациента в настоящее время не осуществляется. Консультация может быть предоставлена бесплатно и на альтернативной (платной) основе.

Для получения бесплатной очной консультации необходимо иметь при себе следующие документы:

  • направление лечащего врача - для жителей Чувашии «номерное» направление от врача поликлиники по месту прикрепления;
  • для жителей других регионов – направление по форме №057/у-04 «На консультацию в ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России (г. Чебоксары) с указанием направившего учреждения и его печатью, ФИО лечащего врача с его подписью и печатью;
  • паспорт;
  • страховой полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС);
  • номер ИНН;
  • справка об инвалидности (при наличии);
  • медицинская карта амбулаторного пациента или Выписка из амбулаторной карты с описанием ортопедического статуса, сопутствующих заболеваний и результатами недавних диагностических исследований пациента;
  • рентгенограммы, снимки МРТ, КТ – в DICOM-формате на электронном носителе.

Для получения платной очной консультации направление на консультацию не требуется. При этом также необходимо предоставить паспорт, медицинскую карту и имеющиеся результаты обследования. Дополнительное обследование по назначению врача во время консультации можно пройти непосредственно в Центре на платной основе в день обращения или по предварительной записи по телефону 8 (8352) 70-60-70. Стоимость платной консультации врача Центра в зависимости от категории, ученой степени специалиста смотрите актуальный прайс-лист.

Уважаемые пациенты!

В соответствии с Федеральным законом от 2 мая 2006 года №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» с 30 марта 2025 года обращение в форме электронного документа может быть направлено только одним из следующих способов:

  • 1. Через личный кабинет пациента;
  • 2. Через платформу обратной связи федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"(https://pos.gosuslugi.ru/landing);
  • 3. Письменно, почтой России (428020, г. Чебоксары, ул. Федора Гладкова, д. 33);
  • 4. Лично, по предварительной записи по телефону 8(8352) 70-60-70
  • Для пересылки диска МРТ(КТ) или рентгеновских снимков в электронном виде необходимо:

  • Заархивировать ВЕСЬ диск в ОДИН файл.
  • Закачать файл на сервис http://files.mail.ru или другой интернет-сервис для пересылки файлов большого объема.
  • Переслать полученную на сервисе ссылку через форму обращения на сайте или на электронную почту fc@orthoscheb.ru fc@orthoscheb.ru
  • Файлы в формате heic, отправленные с айфона, в Центре не читаются, поскольку для их просмотра требуются специализированные программы. Просьба предоставлять документы в графических форматах bmp, tiff, jpg, jpeg, pdf и т.д.
  • Если рентгеновский снимок только на пленке, приложите рентгеновские снимки на окно и сфотографируйте их в светлое время суток цифровым фотоаппаратом (без посторонних объектов на заднем плане). Полученные фотографии необходимо переслать через форму обращениея на официальном сайте или на электронную почту fc@orthoscheb.ru

    Как пользоваться Личным кабинетом пациента. При первом очном обращении в Центр выдается регистрационная карта и код активации Личного кабинета пациента. При входе в личный кабинет необходимо всегда выбирать "Войти через Госуслуги" (кнопка справа под полями для ввода логина и пароля) и после перехода на страницу авторизации портала Госуслуги вводить там имя пользователя (обычно номер телефона или электронная почта) и пароль от портала Госуслуги. После первого входа в Личный кабинет необходимо однократно ввести код активации, полученный в Центре, в дальнейшем делать этого уже не нужно. Информацию о том, как создать Личный кабинет для ребенка до 18 лет смотрите по ссылке.

    Обратите, пожалуйста, внимание, что результаты исследований загружаются в Личный кабинет в течение суток с момента готовности и во исполнение российского законодательства о защите персональных данных представлены в обезличенном виде. При необходимости предоставить результат исследования по месту требования с указанием персональных данных необходимо направить в Центр соответствующее обращение (как это сделать, смотрите в конце страницы). Восстанавливать утраченные логин и пароль от портала Госуслуг необходимо на портале Госуслуги.

    Важно:

    Ваша медицинская карта Центра привязывается только к одной учётной записи, не нужно создавать новую учётную запись, воспользуйтесь функцией восстановления учётной записи на портале Госуслуги.

    Убедиться в том, что обращение доставлено в Центр, вы можете, отправив письмо Почтой России «С уведомлением» или установив флажок «С уведомлением» в настройках электронной почты.

    Официальный срок рассмотрения обращений граждан составляет 30 дней со дня регистрации обращения (Федеральный Закон №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» от 02.05.2006г.) Ответ вы получите тем же способом, каким отправили письмо. По окончании сроков рассмотрения обращения уточнить наличие ответа можно по телефону 8 (8352) 70-60-70, кнопка 3.

    - Холтеровское (суточное) мониторирование (ХМЭКГ), эхокардиография (ЭхоКС) сердца требуются мужчинам старше 55 лет и женщинам старше 60 лет, а так же пациентам, имеющим заболевания сердечно-сосудистой системы (по показаниям).

    - Трёхкратная пункция сустава с посевом на микрофлору необходима в случае, когда предполагается ревизионное эндопротезирование или первичное (при наличии металлоконструкций - спейсеры, пластины, винты и т.д., или если операция на этом суставе прежде была сделана по какому-либо другому поводу), если были какие-либо инфекционные проявления в оперированном суставе.

    - Электронейромиография (ЭНМГ) проводится лицам с посттравматическими артрозами и после перенесенных оперативных вмешательств на суставах и позвоночнике.

    - Ультразвуковые исследования сосудов (УЗДГ брахиоцефальных артерий, артерий нижних конечностей) обязательны при наличии артериальной гипертензии у мужчин старше 40 лет, у женщин старше 50 лет , пациентам с ИМТ более 30 кг/м2 и уровнем холестерина более 5,0 ммоль/л, лицам, перенесшим острую недостаточность мозгового кровообращения (инсульт), пациентам с облитерирующим атеросклерозом, а так же перед операцией на плечевом суставе.

    Остальные исследования и консультации обязательны для всех, независимо от вида оперативного вмешательства, с соблюдением сроков действия результатов.

    Пройти в Центре полное комплексное обследование перед госпитализацией можно на платной основе, за 1 сутки до госпитализации или в день поступления.

    Важно: мы не можем предоставить консультацию врача-стоматолога, врача-гинеколога и профильных специалистов, эти исследования необходимо провести заранее по месту жительства.

    Контакты

    Контакт центр +7 (8352) 70-60-70
    Приемная +7 (8352) 70-60-00
    Каб. платных услуг +7 (8352) 70-60-60
    Гостиница Мотус +7 (8352) 70-60-40
    Отделение №1 +7 (8352) 70-60-11
    Отделение №2 +7 (8352) 70-60-12
    Отделение №3 +7 (8352) 70-60-13
    Отделение №4 +7 (8352) 70-60-24
    Отделение №5 +7 (8352) 70-60-25
    Детское отделение +7 (8352) 70-60-14
    Часы работы
    Пн-Пт

    7:00-19:00

    Сб

    8:00-13:00

    Вс

    Выходной

    Почтовый
    адрес

    428020, Российская Федерация, Чувашская Республика, г. Чебоксары, ул. Федора Гладкова, д. 33

    E-mail
    для организаций
    fc@orthoscheb.ru

    Как к нам доехать

    На автомобиле

    Проложить маршрут

    Общественным транспортом

    До остановки «Медицинский центр» идет следующий транспорт: Троллейбус 21 и троллейбус № 61, Маршрутное такси 5, Маршрутное такси 220

    В Центре предоставляется услуга по транспортировке пациентов к месту проживания в радиусе 200 км от г. Чебоксары. Наши сотрудники готовы встретить Вас в аэропорту или на вокзале, а также доставить Вас домой после выписки из стационара. Можно заказать как легковой автомобиль бизнес класса с сопровождением только водителя, так и автомобиль скорой помощи в сопровождении фельдшера. Для заказа, необходимо сообщить медицинскому сотруднику отделения адрес и время подачи машины. Точная стоимость поездки рассчитывается при оформлении заявки на конкретный адрес.

    Дойти до остановки "Ж\Д Вокзал"(190 м). До Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования, до остановки "Медицинский центр" идет маршрутное такси №5 и №220, выходите после остановки «Строителей». Дорога на такси занимает 5-10 минут.

    Дойти до остановки «Аэропорт» (72м), на автобусе № 15 доехать до остановки «Дом печати», выходите после остановки ««Проспект И. Яковлева»». До Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования, до остановки "Медицинский центр" идет маршрутное такси №5 и №220, выходите после остановки «Строителей». Дорога на такси занимает 20-30 минут.

    Дойти до остановки «Новый автовокзал» (210 м). До Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования, до остановки "Медицинский центр" идет маршрутное такси №5 и троллейбус № 61. Выходите после остановки «Мечеть Булгар» из маршрутного такси или после остановки «Строителей», если едете на троллейбусе. Дорога на такси занимает 10-15 минут.

    Дойти до остановки «Пригородный автовокзал» (96 м). До Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования, до остановки "Медицинский центр" идет маршрутное такси №5 и №220. Выходите после остановки «Строителей». Дорога на такси занимает 5-10 минут.

    Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь на обработку файлов cookie и Политикой обработки персональных данных