Спондилолистез

Форма для обращений

Спондилолистез

Спондилолистез – патологическое состояние, связанное с нестабильностью позвоночника на фоне избыточной подвижности позвонков. Позвонки смещаются относительно друг друга в переднем или заднем направлении. Чаще всего эта проблема возникает в поясничном отделе позвоночника: пятый поясничный позвонок соскальзывает с тела первого крестцового. Нередко спондилолистез формируется в шейном отделе и в грудной области. Заболевание встречается примерно у 6% взрослого населения, чаще в возрасте от 20 до 40 лет. Смещенный позвонок может оказывать давление на нервные волокна, вызывая характерные болевые симптомы. При отсутствии своевременного лечения возможны нарушения чувствительности, болевой синдром, ограничения подвижности. Однако зачастую это состояние может не вызывать каких-либо симптомов в течение многих лет (протекать в скрытой форме) после смещения позвонка. 

Спондилолистез
Выделяют следующие типы спондилолистеза:
 • Врожденный спондилолистез возникает в результате неправильного внутриутробного развития позвоночника. Повышает риск развития симптомов в более раннем возрасте.
 • Истмический спондилолистез развивается на фоне спондилолиза. Спондилолиз – дефект, при котором повышен риск развития переломов и формирования трещин в костях позвоночника, часто встречается у профессиональных спортсменов.
 • Дегенеративный спондилолистез – наиболее распространенный тип, связанный с возрастными изменениями анатомических структур, развитием артрита суставных поверхностей. Со временем межпозвонковые диски, выступающие амортизаторами для позвонков, теряют влагу, становятся более хрупкими. Вероятность смещения в этом случае возрастает.
 • Патологический спондилолистез – возникает на фоне поражения костной ткани остеопорозом, опухолью, инфекционным процессом.
 • Травматический спондилолистез вызван переломом, вывихами и иными травмами.
В развитии спондилолистеза определены следующие причины:
 • Врожденные аномалии развития позвоночника
 • Повторяющиеся травмы позвоночника
 • Возрастные изменения суставов позвоночника
 • Опухолевые, инфекционные процессы в костной ткани 
 
К факторам риска, повышающим мобильность позвоночника, относят следующее:
 • Легкая атлетика. Молодые спортсмены, которые занимаются видами спорта, требующими растяжения поясничного отдела позвоночника (гимнастика, футбол), более склонны к развитию спондилолистеза. Спондилолистез является одной из наиболее частых причин развития болей в спине у подростков.
 • Генетическая предрасположенность. Истмический и дегенеративный спондилолистез имеют наследственный компонент, при этом отмечают наличие измененных, более тонких межсуставных структур в позвоночнике, которые имеют тенденцию к переломам и соскальзыванию.
 • Возраст. Дегенеративные заболевания позвоночника ослабляют позвонки. Как правило, люди подвержены этому состоянию в большей степени после 50 лет.
Симптомы спондилолистеза
 • Боль в пояснице, которая усиливается во время физической активности, в вертикальном положении, и облегчается в положении лежа
 • Боль, онемение, покалывание в ногах
 • Затруднения при сгибании и разгибании спины
 • Искривление позвоночника
 • Боль при наклонах
 
Диагностика
Для того, чтобы установить диагноз, лечащий врач выполняет комплексное обследование: опрос, осмотр, выявление характерных жалоб, определение неврологических рефлексов. Инструментальными методами выбора для диагностики являются рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
Смещенный позвонок определяется на рентген-снимках, которые выполнены в боковой проекции в положении стоя. При наличии таких симптомов, как боль, онемение, покалывание, слабость в ногах, врач может назначить МРТ или КТ для более детальной визуализации, чтобы оценить степень повреждения нервов.
 
Лечение спондилолистеза
Лечение зависит от стадии заболевания, интенсивности симптомов, возраста, наличия сопутствующих заболеваний. На I-II стадиях спондилолистеза прогноз по этому заболеванию, как правило, благоприятный — не только краткосрочный, но и долгосрочный.
Консервативное лечение может включать следующее:
 • Непродолжительный период отдыха, ограничение физической активности, поднятия тяжестей
 • Назначение противовоспалительных препаратов для снижения болевых симптомов
 • Инъекции стероидных препаратов (блокады) в пораженную область для более продолжительного обезболивающего эффекта
 • Физиотерапия – специальные упражнения для укрепления мышечного каркаса при ежедневном выполнении уже через несколько недель снижают болевой синдром
Хирургическое лечение рассматривается в случае неэффективности консервативных методов, а также при спондилолистезе III и более высоких степенях. Цели хирургического лечения заключаются в купировании болевого синдрома, стабилизации позвоночника и восстановлении его функций.
Оперативное лечение включает декомпрессию позвоночника и, при необходимости, установку спондилодеза. Во время декомпрессионной операции хирург удаляет костные структуры и диск для восстановления свободного пространства. Как проходит хирургическое лечение, рассмотрим на примере лечения истмического спондилолистеза. 
 
Малоинвазивное лечение истмического спондилолистеза
Истмический спондилолистез – заболевание позвоночника, при котором происходит смещение вперед позвонка, чаще всего пятого поясничного, на фоне появления дефекта межсуставной части дужки смещенного тела позвонка – спондилолиза. Данная патология встречается приблизительно у 5-6% мужчин и 2-3% женщин.

Как правило, данное заболевание характерно для лиц молодого возраста.
Основной причиной возникновения истмического спондилолистеза является наличие анатомических особенностей строения пояснично-крестцового перехода, при которых межсуставная часть дужки подвергается хроническому микротравмирующему воздействию, в результате чего возникает «усталостный» перелом – спондилолиз, впоследствии способствующий соскальзыванию соответствующего тела позвонка вперед. На начальных стадиях формирования истмический спондилолистез проявляется наличием болевого синдрома в пояснично-крестцовой области, возникающего или усиливающегося на фоне физической активности из-за сегментарной нестабильности позвоночника на уровне смещения. На более запущенных этапах присоединяется клиника компрессии спинномозговых корешков, выходящих из позвоночника на уровне смещенного вперед позвонка, что проявляется появлением болей по ноге в зоне иннервации сдавленного спинномозгового корешка.
Как правило, данное заболевание лечится хирургическим путем, смысл операции - выполнить стабилизацию смещенного вперед позвонка при помощи различных металлоконструкций и межтеловых имплантатов и устранить сдавление спинномозговых корешков.
Наиболее широкое распространение получили операции из задне-срединного доступа к позвоночнику, при которых осуществляется широкое скелетирование позвоночника в области вмешательства, т.е. отсечение мышц от задних костных структур позвоночника для установки стабилизирующих конструкций, что неизбежно сопровождается нарушением иннервации и кровоснабжения отсеченных мышц и впоследствии приводит к их жировой дегенерации. Помимо вышесказанного, для того чтобы осуществить декомпрессию сдавленных нервных структур позвоночника и выполнить дополнительную межтеловую стабилизацию, приходится делать обширную резекцию задних костно-связочных элементов позвоночника и выполнять тракцию (отведение, натяжение) спинномозговых корешков во время установки межтелового имплантата. Все это в итоге может приводить к формированию обширных рубцов, вызывающих вторичное сдавление спинномозговых корешков в последующем, а неизбежные манипуляции хирургическими инструментами во время такой операции могут приводить к прямым или опосредованным повреждениям самих корешков спинного мозга, что может оказывать негативное влияние на результаты хирургического лечения в отдаленном периоде и снижать качество жизни.
При данной патологии в Центре применяется малоинвазивная хирургическая методика. Основной смысл такой операции такой же, только стабилизация позвоночника осуществляется из нескольких малоинвазивных доступов за одну хирургическую сессию. Первым этапом выполняется передний межтеловой спондилодез на уровне смещенного вперед позвонка, между телами позвонков спереди устанавливается имплантат крупных размеров с целью реконструкции сегментарной анатомии позвоночника и непрямой декомпрессии корешков спинного мозга за счет увеличения размеров межпозвонковых отверстий. При таком варианте практически полностью нивелируются риски повреждения спинномозговых корешков во время операции.

При необходимости выполняется второй этап - осуществляется транспедикулярная фиксация пораженного позвоночного сегмента также из малоинвазивных доступов, либо с использованием транскутанных стабилизирующих технологий.
После установки транспедикулярных винтов осуществляется малоинвазивный монтаж транспедикулярной конструкции штангами.

При данной хирургической методике лечения истмического спондилолистеза уровень хирургической инвазии минимален, т.к. нет необходимости обширного скелетирования позвоночника от окружающих его мышц, все доступы к позвоночнику осуществляются практически путем расслоения мягких тканей, лишь с незначительным их рассечением. Вероятность инфекционно-воспалительных осложнений при такой операции значительно ниже, чем при традиционных открытых методиках хирургии.
На следующий день такие пациенты уже поднимаются на ноги, время нахождения в стационаре составляет около 7 дней.
К сожалению, описанная выше малоинвазивная технология имеет ограничения и не может с успехом применяться во всех случаях, т.к. могут иметься абсолютные или относительные противопоказания, например, неблагоприятная анатомия пояснично-крестцового перехода позвоночника, неблагоприятная анатомия крупных сосудистых стволов на пути к позвоночнику, рубцово-спаечные изменения забрюшинной клетчатки после ранее перенесенных операций на органах брюшной полости и забрюшинного пространства, ожирение крайних степеней, тяжелые случаи спондилолистеза позвоночника.
Клинический пример: пациент Б., 24 года. 
Выполнена операция – малоинвазивный вентральный межтеловой спондилодез самоблокирующимся имплантатом L5-S1 сегмента (1 этап) и малоинвазивная транспедикулярная фиксация L5-S1 сегмента (2 этап). 

Как попасть к нам на прием

Приехать лично

Приехать лично

Консультации проводятся по предварительной записи как бесплатно —
за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), так
и на платной основе.

Список необходимых документов
Дистанционно

Дистанционно

Консультации проводятся по предварительной записи как бесплатно —
за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), так
и на платной основе.

Список необходимых документов
Медицинский туризм

Медицинский туризм

Консультации проводятся по предварительной записи как бесплатно —
за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), так
и на платной основе.

Список необходимых документов

Способы предварительной записи:

Лично в регистратуре консультативной поликлиники;

Оставить заявку на этом сайте;

По телефону регистратуры: (8352) 70-60-70
доб. 1621 - детская.

Вопросы и ответы

Посмотреть все вопросы

Для решения вопроса о возможности и необходимости оперативного лечения в Центре рекомендуется консультация врача травматолога-ортопеда (взрослые и дети) или врача-нейрохирурга Центра в очной или заочной форме.

Записаться на консультативный прием к специалистам Центра можно по телефону 8 (8352) 70-60-70 , кнопка 1

Записаться на прием к специалистам можно по телефону 8 (8352) 70-60-70 , кнопка 1. Запись через соцсети, электронную почту и Личный кабинет пациента в настоящее время не осуществляется. Консультация может быть предоставлена бесплатно и на альтернативной (платной) основе.

Для получения бесплатной очной консультации необходимо иметь при себе следующие документы:

  • направление лечащего врача - для жителей Чувашии «номерное» направление от врача поликлиники по месту прикрепления;
  • для жителей других регионов – направление по форме №057/у-04 «На консультацию в ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России (г. Чебоксары) с указанием направившего учреждения и его печатью, ФИО лечащего врача с его подписью и печатью;
  • паспорт;
  • страховой полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС);
  • номер ИНН;
  • справка об инвалидности (при наличии);
  • медицинская карта амбулаторного пациента или Выписка из амбулаторной карты с описанием ортопедического статуса, сопутствующих заболеваний и результатами недавних диагностических исследований пациента;
  • рентгенограммы, снимки МРТ, КТ – в DICOM-формате на электронном носителе.

Для получения платной очной консультации направление на консультацию не требуется. При этом также необходимо предоставить паспорт, медицинскую карту и имеющиеся результаты обследования. Дополнительное обследование по назначению врача во время консультации можно пройти непосредственно в Центре на платной основе в день обращения или по предварительной записи по телефону 8 (8352) 70-60-70. Стоимость платной консультации врача Центра в зависимости от категории, ученой степени специалиста смотрите актуальный прайс-лист.

Уважаемые пациенты!

В соответствии с Федеральным законом от 2 мая 2006 года №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» с 30 марта 2025 года обращение в форме электронного документа может быть направлено только одним из следующих способов:

  • 1. Через личный кабинет пациента;
  • 2. Через платформу обратной связи федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"(https://pos.gosuslugi.ru/landing);
  • 3. Письменно, почтой России (428020, г. Чебоксары, ул. Федора Гладкова, д. 33);
  • 4. Лично, по предварительной записи по телефону 8(8352) 70-60-70
  • Для пересылки диска МРТ(КТ) или рентгеновских снимков в электронном виде необходимо:

  • Заархивировать ВЕСЬ диск в ОДИН файл.
  • Закачать файл на сервис http://files.mail.ru или другой интернет-сервис для пересылки файлов большого объема.
  • Переслать полученную на сервисе ссылку через форму обращения на сайте или на электронную почту fc@orthoscheb.ru fc@orthoscheb.ru
  • Файлы в формате heic, отправленные с айфона, в Центре не читаются, поскольку для их просмотра требуются специализированные программы. Просьба предоставлять документы в графических форматах bmp, tiff, jpg, jpeg, pdf и т.д.
  • Если рентгеновский снимок только на пленке, приложите рентгеновские снимки на окно и сфотографируйте их в светлое время суток цифровым фотоаппаратом (без посторонних объектов на заднем плане). Полученные фотографии необходимо переслать через форму обращениея на официальном сайте или на электронную почту fc@orthoscheb.ru

    Как пользоваться Личным кабинетом пациента. При первом очном обращении в Центр выдается регистрационная карта и код активации Личного кабинета пациента. При входе в личный кабинет необходимо всегда выбирать "Войти через Госуслуги" (кнопка справа под полями для ввода логина и пароля) и после перехода на страницу авторизации портала Госуслуги вводить там имя пользователя (обычно номер телефона или электронная почта) и пароль от портала Госуслуги. После первого входа в Личный кабинет необходимо однократно ввести код активации, полученный в Центре, в дальнейшем делать этого уже не нужно. Информацию о том, как создать Личный кабинет для ребенка до 18 лет смотрите по ссылке.

    Обратите, пожалуйста, внимание, что результаты исследований загружаются в Личный кабинет в течение суток с момента готовности и во исполнение российского законодательства о защите персональных данных представлены в обезличенном виде. При необходимости предоставить результат исследования по месту требования с указанием персональных данных необходимо направить в Центр соответствующее обращение (как это сделать, смотрите в конце страницы). Восстанавливать утраченные логин и пароль от портала Госуслуг необходимо на портале Госуслуги.

    Важно:

    Ваша медицинская карта Центра привязывается только к одной учётной записи, не нужно создавать новую учётную запись, воспользуйтесь функцией восстановления учётной записи на портале Госуслуги.

    Убедиться в том, что обращение доставлено в Центр, вы можете, отправив письмо Почтой России «С уведомлением» или установив флажок «С уведомлением» в настройках электронной почты.

    Официальный срок рассмотрения обращений граждан составляет 30 дней со дня регистрации обращения (Федеральный Закон №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» от 02.05.2006г.) Ответ вы получите тем же способом, каким отправили письмо. По окончании сроков рассмотрения обращения уточнить наличие ответа можно по телефону 8 (8352) 70-60-70, кнопка 3.

    - Холтеровское (суточное) мониторирование (ХМЭКГ), эхокардиография (ЭхоКС) сердца требуются мужчинам старше 55 лет и женщинам старше 60 лет, а так же пациентам, имеющим заболевания сердечно-сосудистой системы (по показаниям).

    - Трёхкратная пункция сустава с посевом на микрофлору необходима в случае, когда предполагается ревизионное эндопротезирование или первичное (при наличии металлоконструкций - спейсеры, пластины, винты и т.д., или если операция на этом суставе прежде была сделана по какому-либо другому поводу), если были какие-либо инфекционные проявления в оперированном суставе.

    - Электронейромиография (ЭНМГ) проводится лицам с посттравматическими артрозами и после перенесенных оперативных вмешательств на суставах и позвоночнике.

    - Ультразвуковые исследования сосудов (УЗДГ брахиоцефальных артерий, артерий нижних конечностей) обязательны при наличии артериальной гипертензии у мужчин старше 40 лет, у женщин старше 50 лет , пациентам с ИМТ более 30 кг/м2 и уровнем холестерина более 5,0 ммоль/л, лицам, перенесшим острую недостаточность мозгового кровообращения (инсульт), пациентам с облитерирующим атеросклерозом, а так же перед операцией на плечевом суставе.

    Остальные исследования и консультации обязательны для всех, независимо от вида оперативного вмешательства, с соблюдением сроков действия результатов.

    Пройти в Центре полное комплексное обследование перед госпитализацией можно на платной основе, за 1 сутки до госпитализации или в день поступления.

    Важно: мы не можем предоставить консультацию врача-стоматолога, врача-гинеколога и профильных специалистов, эти исследования необходимо провести заранее по месту жительства.

    Контакты

    Контакт центр +7 (8352) 70-60-70
    Приемная +7 (8352) 70-60-00
    Каб. платных услуг +7 (8352) 70-60-60
    Гостиница Мотус +7 (8352) 70-60-40
    Отделение №1 +7 (8352) 70-60-11
    Отделение №2 +7 (8352) 70-60-12
    Отделение №3 +7 (8352) 70-60-13
    Отделение №4 +7 (8352) 70-60-24
    Отделение №5 +7 (8352) 70-60-25
    Детское отделение +7 (8352) 70-60-14
    Часы работы
    Пн-Пт

    7:00-19:00

    Сб

    8:00-13:00

    Вс

    Выходной

    Почтовый
    адрес

    428020, Российская Федерация, Чувашская Республика, г. Чебоксары, ул. Федора Гладкова, д. 33

    E-mail
    для организаций
    fc@orthoscheb.ru

    Как к нам доехать

    На автомобиле

    Проложить маршрут

    Общественным транспортом

    До остановки «Медицинский центр» идет следующий транспорт: Троллейбус 21 и троллейбус № 61, Маршрутное такси 5, Маршрутное такси 220

    В Центре предоставляется услуга по транспортировке пациентов к месту проживания в радиусе 200 км от г. Чебоксары. Наши сотрудники готовы встретить Вас в аэропорту или на вокзале, а также доставить Вас домой после выписки из стационара. Можно заказать как легковой автомобиль бизнес класса с сопровождением только водителя, так и автомобиль скорой помощи в сопровождении фельдшера. Для заказа, необходимо сообщить медицинскому сотруднику отделения адрес и время подачи машины. Точная стоимость поездки рассчитывается при оформлении заявки на конкретный адрес.

    Дойти до остановки "Ж\Д Вокзал"(190 м). До Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования, до остановки "Медицинский центр" идет маршрутное такси №5 и №220, выходите после остановки «Строителей». Дорога на такси занимает 5-10 минут.

    Дойти до остановки «Аэропорт» (72м), на автобусе № 15 доехать до остановки «Дом печати», выходите после остановки ««Проспект И. Яковлева»». До Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования, до остановки "Медицинский центр" идет маршрутное такси №5 и №220, выходите после остановки «Строителей». Дорога на такси занимает 20-30 минут.

    Дойти до остановки «Новый автовокзал» (210 м). До Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования, до остановки "Медицинский центр" идет маршрутное такси №5 и троллейбус № 61. Выходите после остановки «Мечеть Булгар» из маршрутного такси или после остановки «Строителей», если едете на троллейбусе. Дорога на такси занимает 10-15 минут.

    Дойти до остановки «Пригородный автовокзал» (96 м). До Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования, до остановки "Медицинский центр" идет маршрутное такси №5 и №220. Выходите после остановки «Строителей». Дорога на такси занимает 5-10 минут.

    Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь на обработку файлов cookie и Политикой обработки персональных данных