Как правило, данное заболевание характерно для лиц молодого возраста.

Основной причиной возникновения истмического спондилолистеза является наличие анатомических особенностей строения пояснично-крестцового перехода, при которых межсуставная часть дужки подвергается хроническому микротравмирующему воздействию, в результате чего возникает «усталостный» перелом – спондилолиз, впоследствии способствующий соскальзыванию соответствующего тела позвонка вперед. На начальных стадиях формирования истмический спондилолистез проявляется наличием болевого синдрома в пояснично-крестцовой области, возникающего или усиливающегося на фоне физической активности из-за сегментарной нестабильности позвоночника на уровне смещения. На более запущенных этапах присоединяется клиника компрессии спинномозговых корешков, выходящих из позвоночника на уровне смещенного вперед позвонка, что проявляется появлением болей по ноге в зоне иннервации сдавленного спинномозгового корешка.

Как правило, данное заболевание лечится хирургическим путем, смысл операции - выполнить стабилизацию смещенного вперед позвонка при помощи различных металлоконструкций и межтеловых имплантатов и устранить сдавление спинномозговых корешков.

Наиболее широкое распространение получили операции из задне-срединного доступа к позвоночнику, при которых осуществляется широкое скелетирование позвоночника в области вмешательства, т.е. отсечение мышц от задних костных структур позвоночника для установки стабилизирующих конструкций, что неизбежно сопровождается нарушением иннервации и кровоснабжения отсеченных мышц и впоследствии приводит к их жировой дегенерации. Помимо вышесказанного, для того чтобы осуществить декомпрессию сдавленных нервных структур позвоночника и выполнить дополнительную межтеловую стабилизацию, приходится делать обширную резекцию задних костно-связочных элементов позвоночника и выполнять тракцию (отведение, натяжение) спинномозговых корешков во время установки межтелового имплантата. Все это в итоге может приводить к формированию обширных рубцов, вызывающих вторичное сдавление спинномозговых корешков в последующем, а неизбежные манипуляции хирургическими инструментами во время такой операции могут приводить к прямым или опосредованным повреждениям самих корешков спинного мозга, что может оказывать негативное влияние на результаты хирургического лечения в отдаленном периоде и снижать качество жизни.
При данной патологии в Центре применяется малоинвазивная хирургическая методика. Основной смысл такой операции такой же, только стабилизация позвоночника осуществляется из нескольких малоинвазивных доступов за одну хирургическую сессию. Первым этапом выполняется передний межтеловой спондилодез на уровне смещенного вперед позвонка, между телами позвонков спереди устанавливается имплантат крупных размеров с целью реконструкции сегментарной анатомии позвоночника и непрямой декомпрессии корешков спинного мозга за счет увеличения размеров межпозвонковых отверстий. При таком варианте практически полностью нивелируются риски повреждения спинномозговых корешков во время операции.

При данной хирургической методике лечения истмического спондилолистеза уровень хирургической инвазии минимален, т.к. нет необходимости обширного скелетирования позвоночника от окружающих его мышц, все доступы к позвоночнику осуществляются практически путем расслоения мягких тканей, лишь с незначительным их рассечением. Вероятность инфекционно-воспалительных осложнений при такой операции значительно ниже, чем при традиционных открытых методиках хирургии.

На следующий день такие пациенты уже поднимаются на ноги, время нахождения в стационаре составляет около 7 дней.

К сожалению, описанная выше малоинвазивная технология имеет ограничения и не может с успехом применяться во всех случаях, т.к. могут иметься абсолютные или относительные противопоказания, например, неблагоприятная анатомия пояснично-крестцового перехода позвоночника, неблагоприятная анатомия крупных сосудистых стволов на пути к позвоночнику, рубцово-спаечные изменения забрюшинной клетчатки после ранее перенесенных операций на органах брюшной полости и забрюшинного пространства, ожирение крайних степеней, тяжелые случаи спондилолистеза позвоночника.

Клинический пример: пациент Б., 24 года. 
Выполнена операция – малоинвазивный вентральный межтеловой спондилодез самоблокирующимся имплантатом L5-S1 сегмента (1 этап) и малоинвазивная транспедикулярная фиксация L5-S1 сегмента (2 этап).