Болезнь Пертеса

Форма для обращений

Болезнь Пертеса

Остеохондропатия тазобедренного сустава (болезнь Пертеса)

Болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости) — отмирание головки бедренной кости неинфекционной природы. Преобладающий возраст развития болезни Пертеса — 4—14 лет. Мальчики болеют в 3—4 раза чаще, чем девочки. Ппредставляет собой самую распространенную в детском возрасте разновидность асептического некроза головки бедренной кости.

Выделяют 5 стадий болезни Пертеса:

 

  • 1 стадия - асептический некроз
  • 2 стадия - вторичный компрессионный перелом
  • 3 стадия - фрагментация, рассасывание участков отмершего губчатого вещества
  • 4 стадия - восстановление
  • 5 стадия - стадия вторичных изменений

 

 

Причины

 

Обязательным условием развития болезни Пертеса является наличие у ребенка определенных предрасполагающих (врожденных) и производящих (приобретенных) факторов. Предрасполагающим фактором болезни Пертеса (или фоном для её появления) служит нарушение развития, в данном случае – недоразвитие, (миелодисплазия) поясничного отдела спинного мозга, отвечающего за иннервацию тазобедренных суставов. Недоразвитие спинного мозга носит врожденный - наследственно обусловленный характер, оно встречается у значительной части детей и различается по степени тяжести. Миелодисплазия легкой степени может оставаться незамеченной на протяжении всей жизни, в то время как более существенные нарушения развития спинного мозга проявляются в виде целого ряда ортопедических заболеваний, к которым относится и болезнь Пертеса.

Анатомическое строение области тазобедренных суставов у детей с миелодисплазией отличается в частности тем, что количество и калибр сосудов и нервов, осуществляющих иннервацию и кровоснабжение суставов, меньше, чем у здорового ребенка, поэтому кровоток в тканях сустава хронически понижен, и они испытывают дефицит питания. Наличие миелодисплазии также отрицательно влияет и на тонус сосудистой стенки.

Между тем, болезнь Пертеса развивается только в том случае, когда кровоснабжение головки бедра полностью прекращается, что происходит под действием производящих факторов - воспаление тазобедренного сустава или незначительная по силе травма, ведущие к компрессии (пережатию) вышеописанных малочисленных и недоразвитых сосудов извне. Воспаление тазобедренного сустава возникает под влиянием инфекции, попадающей в сустав, например, из носоглотки при простудных заболеваниях. Именно поэтому последние нередко предшествуют началу болезни Пертеса. Незначительная по силе травма может остаться незамеченной как родителями, так и детьми. В результате происходит полное блокирование кровотока (или инфаркт) головки бедра, приводящий к её частичному или полному омертвению, то есть образованию очага некроза.

Симптомы

Процесс чаще бывает односторонним, реже - двусторонним. Начальные стадии протекают без каких-либо проявлений. Первые признаки болезни Пертеса - незначительная болезненность в тазобедренном суставе и хромота. Иногда заболевание начинается с болей в коленном суставе. Родители могут заметить некоторые нарушения походки в виде «припадания» на одну ногу или «приволакивания» ноги. Сильные боли отмечаются гораздо реже, грубой хромоты, как правило, не бывает – поэтому обращение к врачу в первой стадии заболевания (стадия остеонекроза) является довольно большой редкостью. Первая стадия заболевания является обратимой и при благоприятном стечении обстоятельств (небольшой объем очага некроза и быстрое восстановление кровотока в эпифизе) заболевание может завершиться до начала развития деформации головки бедра, не переходя во вторую стадию.

В дальнейшем омертвевшая костная ткань верхней полусферы головки бедра теряет свою нормальную механическую прочность, вследствие чего, под влиянием обычной повседневной нагрузки – ходьба, прыжки и т.п. или даже при отсутствии таковой, постепенно развивается деформация головки бедра, которая является главной и наиболее сложной проблемой в лечении ребенка. Позднее появляются усталость при ходьбе, боли в суставах, хромота, ограничение движений в тазобедренном суставе, укорочение конечности.

На момент завершения болезни Пертеса деформация головки бедра может иметь разную степень выраженности – от незначительной и едва заметной на рентгенограмме до грубой «грибовидной» или «седловидной». Степень деформации головки бедра определяется размерами и локализацией (расположением) очага некроза в эпифизе и, в свою очередь, напрямую определяет исход заболевания – благоприятный или неблагоприятный. Неблагоприятным исходом заболевания считается появление клинических признаков деформирующего коксартроза (неуклонно прогрессирующие дегенеративные изменения сустава) в виде выраженного болевого синдрома и нарушения походки.

Диагностика

Необходимый минимум обследования, который позволяет с высокой точностью подтвердить наличие болезни Пертеса даже в первой стадии или исключить данное заболевание - рентгенологическое исследование.. Может быть также рекомендовано выполнение магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования тазобедренных суставов, однако последние проводятся только в качестве дополнительных методов исследования, поскольку не являются определяющими в постановке диагноза болезни Пертеса.

Лечение

Основной задачей лечения детей с болезнью Пертеса является приближение анатомического строения пораженного тазобедренного сустава к нормальному, только в этом случае можно надеяться на то, что в течение последующих лет жизни у пациента не будет отмечаться выраженных нарушений походки и болевых ощущений.

В основе лечения детей с болезнью Пертеса традиционно лежат консервативные мероприятия:

 

  • обеспечениецентрации головки бедра (то есть полного «погружения» её в вертлужную впадину) за счет использования одного из ортопедических приспособлений: функциональные шины (шина Мирзоевой или шина Виленского), гипсовые повязки (повязка-распорка Ланге или кокситная повязка), вытяжения за бедро или голень (лейкопластырное, скелетное или манжеточное)
  • лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры ангиопротективного действия,
  • медикаментозная терапия (остеопротекторы, хондропротекторы),
  • хирургическое лечение показано при 2-3 стадиях заболевания (направлено на улучшение кровоснабжения бедра и устранение биомеханических нарушений в суставе, возникших в связи сдеформацией головки бедренной кости).

 

Общая продолжительность лечения - 3-4 года.

Как попасть к нам на прием

Приехать лично

Приехать лично

Консультации проводятся по предварительной записи как бесплатно —
за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), так
и на платной основе.

Список необходимых документов
Дистанционно

Дистанционно

Консультации проводятся по предварительной записи как бесплатно —
за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), так
и на платной основе.

Список необходимых документов
Медицинский туризм

Медицинский туризм

Консультации проводятся по предварительной записи как бесплатно —
за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), так
и на платной основе.

Список необходимых документов

Способы предварительной записи:

Лично в регистратуре консультативной поликлиники;

Оставить заявку на этом сайте;

По телефону регистратуры: (8352) 70-60-70
доб. 1621 - детская.

Вопросы и ответы

Посмотреть все вопросы

Для решения вопроса о возможности и необходимости оперативного лечения в Центре рекомендуется консультация врача травматолога-ортопеда (взрослые и дети) или врача-нейрохирурга Центра в очной или заочной форме.

Записаться на консультативный прием к специалистам Центра можно по телефону 8 (8352) 70-60-70 , кнопка 1

Записаться на прием к специалистам можно по телефону 8 (8352) 70-60-70 , кнопка 1. Запись через соцсети, электронную почту и Личный кабинет пациента в настоящее время не осуществляется. Консультация может быть предоставлена бесплатно и на альтернативной (платной) основе.

Для получения бесплатной очной консультации необходимо иметь при себе следующие документы:

  • направление лечащего врача - для жителей Чувашии «номерное» направление от врача поликлиники по месту прикрепления;
  • для жителей других регионов – направление по форме №057/у-04 «На консультацию в ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России (г. Чебоксары) с указанием направившего учреждения и его печатью, ФИО лечащего врача с его подписью и печатью;
  • паспорт;
  • страховой полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС);
  • номер ИНН;
  • справка об инвалидности (при наличии);
  • медицинская карта амбулаторного пациента или Выписка из амбулаторной карты с описанием ортопедического статуса, сопутствующих заболеваний и результатами недавних диагностических исследований пациента;
  • рентгенограммы, снимки МРТ, КТ – в DICOM-формате на электронном носителе.

Для получения платной очной консультации направление на консультацию не требуется. При этом также необходимо предоставить паспорт, медицинскую карту и имеющиеся результаты обследования. Дополнительное обследование по назначению врача во время консультации можно пройти непосредственно в Центре на платной основе в день обращения или по предварительной записи по телефону 8 (8352) 70-60-70. Стоимость платной консультации врача Центра в зависимости от категории, ученой степени специалиста смотрите актуальный прайс-лист.

Уважаемые пациенты!

В соответствии с Федеральным законом от 2 мая 2006 года №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» с 30 марта 2025 года обращение в форме электронного документа может быть направлено только одним из следующих способов:

  • 1. Через личный кабинет пациента;
  • 2. Через платформу обратной связи федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"(https://pos.gosuslugi.ru/landing);
  • 3. Письменно, почтой России (428020, г. Чебоксары, ул. Федора Гладкова, д. 33);
  • 4. Лично, по предварительной записи по телефону 8(8352) 70-60-70
  • Для пересылки диска МРТ(КТ) или рентгеновских снимков в электронном виде необходимо:

  • Заархивировать ВЕСЬ диск в ОДИН файл.
  • Закачать файл на сервис http://files.mail.ru или другой интернет-сервис для пересылки файлов большого объема.
  • Переслать полученную на сервисе ссылку через форму обращения на сайте или на электронную почту fc@orthoscheb.ru fc@orthoscheb.ru
  • Файлы в формате heic, отправленные с айфона, в Центре не читаются, поскольку для их просмотра требуются специализированные программы. Просьба предоставлять документы в графических форматах bmp, tiff, jpg, jpeg, pdf и т.д.
  • Если рентгеновский снимок только на пленке, приложите рентгеновские снимки на окно и сфотографируйте их в светлое время суток цифровым фотоаппаратом (без посторонних объектов на заднем плане). Полученные фотографии необходимо переслать через форму обращениея на официальном сайте или на электронную почту fc@orthoscheb.ru

    Как пользоваться Личным кабинетом пациента. При первом очном обращении в Центр выдается регистрационная карта и код активации Личного кабинета пациента. При входе в личный кабинет необходимо всегда выбирать "Войти через Госуслуги" (кнопка справа под полями для ввода логина и пароля) и после перехода на страницу авторизации портала Госуслуги вводить там имя пользователя (обычно номер телефона или электронная почта) и пароль от портала Госуслуги. После первого входа в Личный кабинет необходимо однократно ввести код активации, полученный в Центре, в дальнейшем делать этого уже не нужно. Информацию о том, как создать Личный кабинет для ребенка до 18 лет смотрите по ссылке.

    Обратите, пожалуйста, внимание, что результаты исследований загружаются в Личный кабинет в течение суток с момента готовности и во исполнение российского законодательства о защите персональных данных представлены в обезличенном виде. При необходимости предоставить результат исследования по месту требования с указанием персональных данных необходимо направить в Центр соответствующее обращение (как это сделать, смотрите в конце страницы). Восстанавливать утраченные логин и пароль от портала Госуслуг необходимо на портале Госуслуги.

    Важно:

    Ваша медицинская карта Центра привязывается только к одной учётной записи, не нужно создавать новую учётную запись, воспользуйтесь функцией восстановления учётной записи на портале Госуслуги.

    Убедиться в том, что обращение доставлено в Центр, вы можете, отправив письмо Почтой России «С уведомлением» или установив флажок «С уведомлением» в настройках электронной почты.

    Официальный срок рассмотрения обращений граждан составляет 30 дней со дня регистрации обращения (Федеральный Закон №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» от 02.05.2006г.) Ответ вы получите тем же способом, каким отправили письмо. По окончании сроков рассмотрения обращения уточнить наличие ответа можно по телефону 8 (8352) 70-60-70, кнопка 3.

    - Холтеровское (суточное) мониторирование (ХМЭКГ), эхокардиография (ЭхоКС) сердца требуются мужчинам старше 55 лет и женщинам старше 60 лет, а так же пациентам, имеющим заболевания сердечно-сосудистой системы (по показаниям).

    - Трёхкратная пункция сустава с посевом на микрофлору необходима в случае, когда предполагается ревизионное эндопротезирование или первичное (при наличии металлоконструкций - спейсеры, пластины, винты и т.д., или если операция на этом суставе прежде была сделана по какому-либо другому поводу), если были какие-либо инфекционные проявления в оперированном суставе.

    - Электронейромиография (ЭНМГ) проводится лицам с посттравматическими артрозами и после перенесенных оперативных вмешательств на суставах и позвоночнике.

    - Ультразвуковые исследования сосудов (УЗДГ брахиоцефальных артерий, артерий нижних конечностей) обязательны при наличии артериальной гипертензии у мужчин старше 40 лет, у женщин старше 50 лет , пациентам с ИМТ более 30 кг/м2 и уровнем холестерина более 5,0 ммоль/л, лицам, перенесшим острую недостаточность мозгового кровообращения (инсульт), пациентам с облитерирующим атеросклерозом, а так же перед операцией на плечевом суставе.

    Остальные исследования и консультации обязательны для всех, независимо от вида оперативного вмешательства, с соблюдением сроков действия результатов.

    Пройти в Центре полное комплексное обследование перед госпитализацией можно на платной основе, за 1 сутки до госпитализации или в день поступления.

    Важно: мы не можем предоставить консультацию врача-стоматолога, врача-гинеколога и профильных специалистов, эти исследования необходимо провести заранее по месту жительства.

    Контакты

    Контакт центр +7 (8352) 70-60-70
    Приемная +7 (8352) 70-60-00
    Каб. платных услуг +7 (8352) 70-60-60
    Гостиница Мотус +7 (8352) 70-60-40
    Отделение №1 +7 (8352) 70-60-11
    Отделение №2 +7 (8352) 70-60-12
    Отделение №3 +7 (8352) 70-60-13
    Отделение №4 +7 (8352) 70-60-24
    Отделение №5 +7 (8352) 70-60-25
    Детское отделение +7 (8352) 70-60-14
    Часы работы
    Пн-Пт

    7:00-19:00

    Сб

    8:00-13:00

    Вс

    Выходной

    Почтовый
    адрес

    428020, Российская Федерация, Чувашская Республика, г. Чебоксары, ул. Федора Гладкова, д. 33

    E-mail
    для организаций
    fc@orthoscheb.ru

    Как к нам доехать

    На автомобиле

    Проложить маршрут

    Общественным транспортом

    До остановки «Медицинский центр» идет следующий транспорт: Троллейбус 21 и троллейбус № 61, Маршрутное такси 5, Маршрутное такси 220

    В Центре предоставляется услуга по транспортировке пациентов к месту проживания в радиусе 200 км от г. Чебоксары. Наши сотрудники готовы встретить Вас в аэропорту или на вокзале, а также доставить Вас домой после выписки из стационара. Можно заказать как легковой автомобиль бизнес класса с сопровождением только водителя, так и автомобиль скорой помощи в сопровождении фельдшера. Для заказа, необходимо сообщить медицинскому сотруднику отделения адрес и время подачи машины. Точная стоимость поездки рассчитывается при оформлении заявки на конкретный адрес.

    Дойти до остановки "Ж\Д Вокзал"(190 м). До Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования, до остановки "Медицинский центр" идет маршрутное такси №5 и №220, выходите после остановки «Строителей». Дорога на такси занимает 5-10 минут.

    Дойти до остановки «Аэропорт» (72м), на автобусе № 15 доехать до остановки «Дом печати», выходите после остановки ««Проспект И. Яковлева»». До Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования, до остановки "Медицинский центр" идет маршрутное такси №5 и №220, выходите после остановки «Строителей». Дорога на такси занимает 20-30 минут.

    Дойти до остановки «Новый автовокзал» (210 м). До Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования, до остановки "Медицинский центр" идет маршрутное такси №5 и троллейбус № 61. Выходите после остановки «Мечеть Булгар» из маршрутного такси или после остановки «Строителей», если едете на троллейбусе. Дорога на такси занимает 10-15 минут.

    Дойти до остановки «Пригородный автовокзал» (96 м). До Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования, до остановки "Медицинский центр" идет маршрутное такси №5 и №220. Выходите после остановки «Строителей». Дорога на такси занимает 5-10 минут.

    Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь на обработку файлов cookie и Политикой обработки персональных данных